Pleurésie fibrineuse sèche, symptômes et traitement

July 05, 2018 19:00 | Le Traitement Des Maladies
Le principal facteur étiologique dans le développement de pleurésie sont les divers processus dans les poumons, principalement la pneumonie.

Anatomie pathologique .En général, le processus inflammatoire commence par la formation d'exsudat pleural riches fibrine et de former des dépôts sur la plèvre. Si le processus est limité à ce stade, il est cliniquement considéré comme une pleurésie fibrineuse sèche. Avec l'exsudation continue accumule dans l'effusion de la cavité pleurale, mais avec cette forme et la superposition fibrineuse avec un épaississement de la plèvre. Au fil du temps, ces chevauchements sont transformés en tissu conjonctif de densité variable, jusqu'à hyalinisation. Imposer ces étroitement épissé avec la plèvre, en particulier dans la zone des sommets et des parties inférieures et latérales sous l'influence des mouvements respiratoires sont dessinés en brins.

De toute évidence, la pleurésie sèche accompagne presque tous les bronchopneumonie de drainage, mais dans la période aiguë des symptômes cliniques évidents. Lorsque l'enquête de l'enfant avait subi lourd, beaucoup moins re-pneumonie, il est souvent nécessaire de déterminer l'arriéré de la moitié de la poitrine lors de l'inspiration, et parfois un peu aplanissement des côtés. Dans de tels cas, les rayons X peuvent détecter un chevauchement pleural ou une limitation de la mobilité du diaphragme.


Ces effets résiduels peuvent être une source d'un certain nombre de plaintes de la douleur et la localisation incertaine des symptômes, selon l'emplacement du siège des adhérences. Ainsi, la douleur abdominale vague peut être associée à des pointes dans la plèvre diaphragmatique, la douleur au cœur - avec médiastinite. Le plus souvent, il y a des plaintes de douleur dans le côté, particulièrement avec la respiration forcée pendant la course ou l'escalade de l'échelle. Les symptômes de la phase aiguë de la pleurésie sèche .La pleurésie sèche est toujours secondaire, compliquant la maladie sous-jacente, habituellement la pneumonie aiguë.Caractérisé par la douleur dans diverses zones de la poitrine et de l'abdomen. La douleur est pire avec la toux et la dyspnée accompagnant la pneumonie. Souvent, l'essoufflement prend un caractère gémissant, gémissant. Endolorissement a lieu dans quelques jours en raison de la présence d'infiltration frais et l'irritation des terminaisons nerveuses dans la plèvre pariétale. Lorsque l'exsudat fibrineux devient plus dense, l'irritation des terminaisons nerveuses diminue. Dans cette période, ainsi que des signes de pneumonie peuvent parfois entendre douce friction pleural qui est le mieux déterminé lors de l'inhalation, mais parfois pendant l'exhalation, surtout lorsque le plus grand poumon de la mobilité, t. E. Le côté et dans les lobes inférieurs. En cas de doute, vous devriez écouter directement l'oreille. Chez les nourrissons

frottement pleural presque jamais est Ecouté due à la respiration extrêmement faible. Toutes les formes de pneumonie accompagnée d'un changement inflammatoires douloureuses de la plèvre: l'emplacement profond du foyer plèvre viscérale réagit peu, mais la pneumonie radiculaires dans le processus implique interlobarnaya plèvre.

Les symptômes les plus riches phrénique de pleurésie sec, ce qui est le plus souvent vu dans la pneumonie dans le lobe inférieur droit, et est accompagnée d'une douleur dans l'hypochondre, et parfois des vomissements. Il est particulièrement douloureuse respiration abdominale, afin que les enfants, mais les plaintes de douleurs abdominales et de changer le type de respiration, se déplaçant dans le thorax. Pour diaphragmatique pleurésie considéré présence pathognomonique d'un certain nombre de points sensibles spécifiques, décrits au moment Musset: au bord du sternum dans le premier espace intercostal, dans la zone de fixation de la membrane sur la poitrine et sur les apophyses épineuses des vertèbres cervicales. La plupart de la douleur est une réaction à l'irritation du nerf diaphragmatique;mais ils sont extrêmement instables, surtout chez les jeunes enfants. L'une des caractéristiques importantes de la pleurésie phrénique sec peut être considéré comme une restriction d'excursion respiratoire bord inférieur du poumon( chez les enfants plus âgés avec une respirations profondes arbitraires).Les données sont-symptôme précieux radioscopie - excursion diaphragme limite, la divulgation insuffisante des sinus. Pendant la période ultérieure, caractérisé par des irrégularités de la membrane, son aplatissement ou bombé oblitération des sinus et souvent à la suite de la formation d'adhérences. Comme souvent constatation radiologique, pleurésie phrénique sec, généralement une pneumonie qui l'accompagne, caractérisé par une variété de la douleur, qui donne lieu à la formulation d'un certain nombre de diagnostics - appendicite, cholécystite, névralgie intercostale et même ankylosante, en particulier chez les enfants avec le test cutané à la tuberculine positive. La présence de celui-ci peut provoquer une condition subfébrile prolongée.

Souvent, la pleurésie diaphragmatique sèche passe à l'exsudative, ce qui donne en général la même symptomatologie clinique obscure que la pleurésie sèche, mais les sensations de douleur apparaissent beaucoup moins. Le diagnostic est basé sur une étude aux rayons X.

Interlobarny interlobaires pleurésie sèche ou interlobit dans l'enfance est extrêmement fréquente dans la forme et les résultats radiologiques se caractérise par Schwarte en grande fente oblique( à droite), et parfois à gauche. Interlobit accompagne le plus souvent la pneumonie lobulaire( petite focale) prolongée, en particulier après la rougeole chez les enfants affaiblis.

Sa pathogénie est en rapport direct avec la réaction des nodules bronchiques, puisque dans la région de la grande fente oblique il y a des accumulations importantes des ganglions lymphatiques.

Le tableau clinique de la pleurésie inter-pédiatrique dans la période aiguë ne donne pas de signes définis, puisque le principal est la pneumonie, souvent à droite et la plupart du temps basale. L'état subfébrile prolongé avec des augmentations périodiques de la température suggère que l'interlobite est présent. Lorsque la percussion peut être détecté( après avoir laissé la pneumonie) son raccourcie de l'angle de la lame vers la zone des aisselles, à hauteur de la ligne axillaire antérieure et présentant une matité maximale sur la ligne axillaire moyenne. La fluoroscopie revêt une importance décisive: l'enfant est examiné dans différentes positions( translucidité multiaxiale);Souvent, l'interlobite est révélé à la position de la personne examinée dans la «position crucifiée», c'est-à-dire avec les bras levés et le corps en avant. INTERBALL enregistrée ou plus ou moins visible Schwarte, souvent associée à la racine du poumon ou en présence de fluide séreux, à une cale en forme de poire typique ou d'assombrissement. D'autres localisations de pleurésie sèche - apicale( apicale), paramédiastinale, etc. - sont encore plus difficiles à diagnostiquer;mais ils doivent être pensés en présence de sensations douloureuses objectives et subjectives( douleur à la main, arthralgie) et de fièvre prolongée de formes et de hauteurs variées. Les pleurésies médiastinales sont caractérisées par une douleur à la déglutition et des douleurs abdominales. Il est particulièrement difficile d'établir la présence de pleurésie sèche dans la petite enfance. Par conséquent, contrairement aux données sectorielles, il est considéré à cet âge comme une rareté relative. Mais avec la fluoroscopie des enfants qui ont souffert de pneumonie dans la première moitié de la vie, on trouve souvent une ombre douce de l'amarre interlobaire, souvent à droite.

Traitement de la pleurésie fibrineuse sèche .Si le diagnostic est posé au stade aigu de la pneumonie( pleurésie synpneumonique), le traitement principal doit être dirigé contre la pneumonie. Avec un état fébrile prolongé, lorsque la courbe de température peut prendre même un caractère «dents de scie», les antibiotiques ne doivent être utilisés qu'avec la leucocytose et un changement dans la formule du sang blanc. En l'absence de ces symptômes, les antibiotiques et les sulfamides ne donnent effet qu'à une température fiévreuse;S'il y a seulement une condition subfébrile et avec des tests tuberculiniques négatifs, la diathermie et l'UHF ont un bon effet( plus de détails Traitement de la pleurésie par des procédures de physiothérapie).Dans tous les cas, un traitement de sanatorium, de spa et de restauration générale est indiqué.Après une diminution de la température en présence d'adhérences, en particulier avec une pleurésie diaphragmatique, une culture physique thérapeutique est montrée.

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