Caractéristiques diagnostiques de l'étude de la fonction auditive dans la défaite de l'analyseur auditif

February 22, 2019 17:45 | Maladie Orl
Dans l'étude de l'audition, nous vérifions généralement les seuils de conduction aérienne et osseuse, les seuils de perception du chuchotement et du langage parlé, et en comparant ces seuils, nous essayons de déterminer la nature et la localisation du foyer pathologique.

Les classifications actuellement disponibles des formes de perte auditive concernent principalement les processus intervenant dans l'appareil récepteur périphérique. Bezold a écrit un jour: « Que la maladie soit localisée dans le labyrinthe, dans le nerf auditif ou dans le système nerveux central, la recherche fonctionnelle ne peut à elle seule nous donner des instructions de ».

Au cours de presque un demi-siècle, de nombreux faits nouveaux se sont accumulés dans la science, qui, bien qu’ils ne permettent pas de rejeter complètement l’avis de Bezold, mais en limitent dans une large mesure la portée. Les études cliniques, pathologiques et expérimentales permettent aux otoneurologues avec un certain degré de probabilité de différencier
les fonctions auditives altérées non seulement dans l'appareil récepteur périphérique( pour les maladies de l'oreille externe, moyenne et interne), mais également dans la racine du nerf auditif, dans les noyaux du tronc, dans la région du tronc moyen et corticale.fin de l'analyseur auditif.

Dans les études fonctionnelles, nous obtenons divers profils auditifs qui, dans la plupart des cas, cependant, avec quelques erreurs, en présence d'un tableau clinique de la maladie, déterminent où l'analyseur auditif est affecté le long de sa voie anatomique.

En pratique otiatrique, il est avant tout nécessaire de différencier les lésions des parties conductrices du son et de la détection du son de l'analyseur auditif.

Pour les maladies de l'oreille externe et moyenne , le diagnostic est facilité par la présence des modifications pathologiques détectées par l'otoscopie, une altération de l'audition, souvent unilatérale du côté de l'oreille du patient.

Les maladies de l'appareil conduisant le son sont caractérisées par une expérience de Rinne négative, c'est-à-dire une meilleure perception des os que l'air, illustrée par un audiogramme. En même temps, l'expérience de Weber permet d'observer un allongement de la conduction osseuse et une latéralisation du son du côté malade.

La signification physiologique des formations de l'oreille externe et moyenne consiste à conduire et à amplifier les sons. La sensibilité de l’organe d’audition aux sons graves est bien inférieure à celle des sons aigus et, lorsqu’elles sont réalisées, l’ensemble des formations de l’oreille moyenne( osselets auditifs, tympans, etc.) joue un rôle important. Par conséquent, l’ouïe est réduite aux sons graves., la prétendue surdité des basses.

La perception des sons graves est également perturbée lorsque le conduit auditif est obstrué par un bouchon sulfurique, un corps étranger et un barotraumatisme.

Le bruit dans l'oreille avec la défaite de l'appareil conducteur du son est beaucoup moins répandu qu'avec la défaite du dispositif de perception du son.

Parmi les maladies de l'oreille, accompagnées de la défaite du système de conduction du son, l'otosclérose mérite une attention particulière. Dans cette maladie, la conduction du son est entravée par les modifications de la capsule du labyrinthe, entraînant la fixation des étriers dans la fenêtre ovale. L'otospongiose se développe généralement progressivement pendant la puberté et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Progression significative de la maladie pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Indiquer le rôle des facteurs héréditaires dans le développement de l'otosclérose( perte auditive chez les proches parents).

De nombreuses observations ont montré que les principaux symptômes de l'otosclérose sont les suivants: acouphènes( on pense que ce dernier est associé à une augmentation de la pression labyrinthe et à une irritation du nerf auditif), une perte auditive croissante des deux oreilles due à la détérioration de la perception de sons faibles dans l'air,expérience négative Rinne, paralysie de Willia( amélioration de l'audition dans un environnement bruyant), expérience négative de Jelle( la conduction osseuse ne change pas lorsque la pression change dans le canal auditif)ides avec l'immobilité de l'étrier dans la fenêtre ovale).

Etant donné que, lors du processus de collage dans l'oreille moyenne, l'agitateur peut également être fixé dans la fenêtre ovale et que l'expérience de Gelle sera également négative, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi des organes ORL.

L'otoscopie fournit généralement peu de données pour le diagnostic différentiel de l'otosclérose. Chez ces patients, il est possible de détecter un amincissement de la peau et une diminution de la sécrétion de soufre dans le conduit auditif externe, ainsi que le symptôme de Schwarz( translucidité à travers le tympan de la paroi interne hyperémique de la cavité tympanique).

Lors de l'étude de l'oreille à l'aide de l'entonnoir de Sigla, on peut détecter l'immobilité des osselets auditifs et parfois du tympan.

Indiquez les signes diagnostiques différentiels tels que la coloration de la sclérotique bleue et la fragilité des os, tels qu'une augmentation de la viscosité du sang et une altération des processus métaboliques chez les patients atteints d'otosclérose.