Infections du système digestif chez les nouveau-nés

May 28, 2018 02:15 | Maladies De Bébé
stomatite catarrhale - muqueuse buccale catarrhe, le plus souvent causée par des dommages mécaniques, ainsi que divers cocci( streptocoque, staphylocoque, etc.).La membrane muqueuse est hyperémique, friable, douloureuse, elle saigne facilement lorsqu'on la touche. La langue est couverte, les lèvres sont sèches et souvent avec des fissures le long des bords. L'acte de sucer est douloureux. La maladie est bénigne. Avec fréquente bouche d'essuyage et la surface de friction de l'estomac peut être formé autour des plaies, la taille d'une graine de lentille, qui sont situés sur les deux côtés du ciel au-dessus hamulus pterigoideus. C'est l'ulcère pterigoideus( les aphtes de Bednar).Parfois, ces lésions fusionnent et sont couvertes de dépôts fibreux pseudomembraneux. L'image ressemble à la diphtérie( pseudodiffherie Epstein).Dans le frottis, il n'y a pas de bâtonnets de diphtérie.

La prévision de la stomatite catarrhale est bonne. Avec les ulcères, il existe toujours un risque d'infection secondaire pouvant entraîner une stomatite sévère, une lymphadénite, une inflammation des glandes salivaires, un phlegmon et même une sepsie.


La mesure préventive principale et la plus importante est de ne jamais essuyer la bouche du nouveau-né.Traitement

.La cavité buccale est doucement lubrifiée avec 0,5% de pioctanine une fois par jour. Toutes les complications sont traitées avec des antibiotiques.

Soor ( moniliasis).L'agent causal de la maladie est Oidium albicans. Le plus souvent observé chez les enfants hypotrophes et pas assez bien nourris, généralement chez les bébés prématurés. Maladie, en règle générale, secondaire. La réaction acide dans la bouche du nouveau-né favorise le développement de champignons. Avec un traitement prolongé aux antibiotiques, la monilase se développe également. Les antibiotiques à large spectre d'action inhibent le métabolisme des micro-organismes qui habitent normalement la cavité buccale et stimulent directement la croissance des champignons. Sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, on voit des revêtements blancs en pointillés, simples ou épars, difficiles à séparer.

La maladie dans la plupart des cas est bénigne. Dans certains cas, le pathogène se propage à la gorge, passe dans les bronches, les poumons ou l'estomac et les intestins, parfois il peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins et provoquer une septicémie.

La meilleure mesure préventive est de ne pas frotter la cavité buccale.

Pour les formes douces de traitement n'est pas nécessaire. Il est recommandé d'appliquer le nystatine-glycérol avec parcimonie. Un bon effet a également un déversement prudent de bicarbonate de sodium muqueux. Traitement

borax( acide borique) est actuellement évitée en raison de son action toxique dangereux sur le système nerveux central entraînant une acidose « effondrement rouge » et al.

Lorsque moniliaze après un traitement prolongé antibiotique administré Nistatin. Chaque enfant atteint de moniliase doit recevoir du lait maternel.

Osteogingivitis gangraenosa neonatorum .La maladie est également connue sous le nom de Stomatite nécrotique, une inflammation séquestrante des embryons des dents.

Il s'agit d'une inflammation purulente nécrosante des mâchoires, qui se termine par la perte des embryons des dents. La maladie se manifeste à la fin du premier et au début de la deuxième semaine de la vie de l'enfant sous la forme d'un gonflement limité des gencives. Cela rend difficile à sucer. Après un certain temps, les larmes de gomme et les petites racines de dents tombent. Il existe deux formes: phlegmoneux et ostéomyélitique.

Avec la forme phlegmoneuse, les tissus mous de la couronne sont principalement affectés et ensuite l'inflammation par voie cutanée ou lymphatique se propage sur le tissu conjonctif lâche de l'embryon dentaire.

Cette forme est habituellement le résultat d'une stomatite, d'un érysipèle ou d'autres processus purulents dans la cavité buccale. Dans la forme ostéomyélique, la partie osseuse des alvéoles est préalablement affectée, puis leur contenu.

L'apparition de la forme ostéomyélitique est réalisée par voie hématogène. Le processus affecte souvent la mâchoire supérieure.

La maladie se produit avec une température élevée, des événements généraux et locaux sévères.

La forme phlegmoneuse progresse plus rapidement et le pronostic est plus favorable.

La forme ostéomyélitique progresse plus sévèrement et donne une fistule purulente à sécrétion longue avec le rejet des séquestreurs osseux.

Traitement. Lavage de la bouche avec une solution de permanganate de potassium à la dilution 1:10 000, camomille, traitement antibiotique vigoureux, transfusion sanguine( 20-30 ml), vitamines. Pour assurer une sortie libre du pus des alvéoles, un traitement chirurgical est entrepris. Tant que la suppuration se poursuit, le bébé n'est pas allaité, mais nourri à la cuillère avec du lait maternel exprimé.

Sialoadénite néonatale purulente .Il s'agit d'une inflammation purulente des glandes salivaires chez les nouveau-nés, le plus souvent des glandes parotides, moins des glandes sous-maxillaires et sublinguales. La maladie survient principalement chez les enfants prématurés et affaiblis. L'infection se développe en présence de stomatite ou lors d'un traumatisme de la muqueuse buccale en la frottant brutalement avec des mains insuffisamment désinfectées, en aspirant le mucus avec une sonde, etc. Les glandes salivaires peuvent être infectées par voie hématogène. Les agents responsables sont principalement les staphylocoques et les streptocoques. Cocci spongieux, pénétrant dans la cavité buccale, atteignent facilement les exutoires des canaux des glandes salivaires et les infectent. Plus souvent, une glande est affectée et le processus est généralement unilatéral.

La maladie commence avec un léger gonflement de la glande salivaire, qui augmente progressivement, est gonflé et après 3-4 jours il y a une fluctuation. Avec une légère pression sur la glande salivaire, un secret purulent en découle. Au début, la condition générale ne souffre pas beaucoup. Cependant, la succion et la déglutition sont difficiles. La température est généralement élevée, rarement normale, et chez les bébés prématurés faiblement résistants, elle peut être inférieure à la normale. L'enfant est paresseux, somnolent, la diarrhée est souvent observée. Dans les cas graves, les phénomènes de sepsis viennent au premier plan. Parfois, l'inflammation purulente des glandes salivaires peut se propager à d'autres tissus, provoquant une médiastinite purulente et une septicémie générale.

Le diagnostic n'est pas difficile.

Pour le diagnostic différentiel, il faut garder à l'esprit la lymphadénite, l'ostéomyélite et le phlegmon de la cavité buccale.

Le pronostic dépend de l'état général et de la rapidité du traitement.

Traitement. Attribuer principalement la pénicilline. Avec une infection staphylococcique pure, la méthicilline est utilisée. Dans certains cas, une coupe est nécessaire. L'enfant ne reçoit pas de sein, mais est nourri avec une cuillère avec du lait maternel exprimé.

Dyspepsie infectieuse .La maladie, en règle générale, est épidémique. Les pathogènes les plus courants sont les colibacilles pathogènes, rarement des virus.

Enterocolite ulcéreuse nécrotique .La maladie survient principalement chez les enfants prématurés et faiblement résistants au cours des trois premiers mois de la vie. C'est la maladie la plus grave avec une mortalité très élevée. Pour le développement de la maladie est importante rupture précoce de la vessie, une maladie rénale chez la mère, l'éclampsie, la césarienne, les jumeaux, l'hypothermie pendant le transport, la livraison prolongée. Comme agents indiqués pour les staphylocoques, colibacteria pathogènes, les virus, etc. L'étiologie et la pathogenèse ont observé des changements fonctionnels des cellules de la muqueuse par divers facteurs. Ischémie circulatoire sélective qui affecte principalement les cellules de la muqueuse, le manque de protection locale, absence d'IgA sécrétoires, une IgG otsustvie presque complète,colonisation bactérienne du tractus gastro-intestinal dans les premiers jours de la vie. Les enfants qui sont allaités avec du lait maternel sont généralement malades. Le début n'est pas clair, parfois quelques jours avant la maladie il y a une légère indigestion. Car la maladie est très caractéristique d'une chute soudaine de poids. Les enfants deviennent pâles, des selles fréquentes, des défécations muqueuses aqueuses avec un léger mélange de sang sont notées. Parfois, les selles acquièrent la même odeur que les selles colites. Il peut y avoir un ictère. L'abdomen gonfle graduellement ou immédiatement et il y a des signes évidents de péritonite. La peau de l'abdomen est tendue, cyanotique. Le foie est hypertrophié, la rate ne change pas de taille. Les enfants sont absolument léthargiques, les jambes pliées sous la douleur. Expression du visage fatigué et épuisé.Ils abandonnent leur poitrine.À la palpation, réagissez avec un léger gémissement. La conscience persiste jusqu'au début de la mort. Le péristaltisme n'est pas buggé, il y a des symptômes d'obstruction intestinale. L'obstruction intestinale est une conséquence de l'altération de la fonction motrice de l'intestin. Elle est due, d'une part, l'immobilité de la paroi intestinale et gonflés rétrécies, d'autre part, les troubles de l'innervation toxiques. Parfois, le gonflement de la paroi intestinale est si important que la lumière de l'intestin est mécaniquement fermée. Avec le développement de l'obstruction intestinale chez un enfant commence bile vomissements, et en phase terminale - les excréments, la défécation est arrêté.Il n'y a pas de régularité dans la courbe de température. Il peut être élevé, de bas niveau ou même normal - l'ESR est accéléré.Selon le sang périphérique a marqué l'anémie, la leucocytose avec polinukleozom modérément exprimée, la granulation toxique et le décalage des leucocytes à gauche. La maladie est caractérisée par une thrombose avec une extension du temps de prothrombine. Parfois, des hémorragies pétéchiales, une hémolyse et des hémorragies intravasculaires disséminées sont observées. Dans l'albumine de l'urine et des traces sont positifs pour les leucocytes et les érythrocytes isolés indican, les précipités. Les sons du cœur sont sourds, le pouls est fréquent, filiforme. La respiration est superficielle, le plus souvent thoracique. Souvent, il y a aussi une pneumonie.examen aux rayons X pour occlusion intestinale précoce indique la présence de la mobilité réduite et les tubes intestinaux de rigidité.S'il y a une perforation, l'étude avec la bouillie de baryum est contre-indiquée. Avec perforation de l'intestin, pneumopéritoine peut apparaître. Avec l'entérocolite nécrosante la pneumatose intestinale et la présence de gaz intra-muros existent dans 80-90%.La faucille de l'air parle de la présence de perforation intestinale.

Le pronostic est très mauvais. Dans la plupart des cas, la mort commence rapidement.

Traitement. Prescrire des doses importantes de l'ampicilline, la gentamycine et Céfalotine, la transfusion de sang et de plasma en 3-4 jours, des doses importantes de vitamine C( 200 à 300 mg par jour par voie intramusculaire).En présence d'une hémorragie en outre administré par voie intramusculaire 3-5 mg de vitamine K. Lorsque la moindre suspicion de péritonite est effectuée immédiatement laparotomie et la résection de la partie de l'intestin touché et l'affectation des liquides de perfusion au goutte à goutte. Si une forte tension de la paroi abdominale et la prostigmine péristaltisme affaibli administrés par voie sous- cutanée à 0,2-0,3 ml 1-2 fois par jour et administrés le tuyau de vapeur. Dès les premiers signes, cesser de nourrir la bouche et passer à la nutrition parentérale pendant au moins 10 jours. Pour l'aspiration dans l'estomac, la sonde est également insérée pendant au moins 10 jours. Corriger l'eau, l'électrolyte et l'équilibre acido-basique.

Péritonite acuta .La péritonite diffuse aiguë est rare chez les nourrissons. Habituellement, c'est une conséquence des infections ombilicales ou une face secondaire de la paroi abdominale. Très rarement observé péritonite par perforation des ulcères de l'intestin, comme une exception, en raison de la perforation de l'appendicite purulente.

La maladie se produit avec une forte fièvre, mais peut s'accompagner d'un état normal, avec une condition générale sévère, une faiblesse sévère, un rejet du sein. Les enfants sont très agités, pleurent parfois ou gémissent constamment, ne prennent pas de nourriture. Il y a des vomissements, de la diarrhée, rarement de la constipation. L'excrétion de l'urine cesse presque. La langue est sèche et fortement enduite. L'abdomen est enflé et tendu. La distension abdominale n'exclut pas la péritonite. Pour la péritonite aiguë, le signe pathognomonique est la présence d'œdème dans la région génitale, des taches bleu-rouge sur la peau de l'abdomen et des cuisses inférieures. Le péristaltisme n'est pas déterminé.Le visage est pâle, les yeux enfoncés de bleu autour, la cyanose autour de la bouche. Les enfants meurent dans des cas d'intoxication générale et d'insuffisance cardio-vasculaire. Dans le sang périphérique, leucocytose élevée avec polynucléose, granulation toxique et déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.

Péritonite perforée radiographiquement détermine la présence de l'air dans la cavité abdominale, et avec iléus - les niveaux de liquide.

La prévision est mauvaise.

Traitement. Attribuer des doses importantes d'antibiotiques, la nutrition parentérale, l'aspiration fréquente du contenu gastrique, si nécessaire recourir à la laparotomie.
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