Patološka anatomija in patološka fiziologija bronhialne astme

June 26, 2018 08:45 | Simptomi In Zdravljenje
Bronhialna astma je bolezen, v kateri se občasno krči velike in majhne bronhije v različnih stopnjah resnosti.Čeprav se lahko pojavijo tudi simptomi in sistemske bolezni( npr periarteritis nodosa, anafilaktične reakcije, parazitske okužbe), vendar pa so bolniki z astmo vnetne spremembe povzročajo bronhialne steno, ki ima značaj kronično persistentne vnetje dihalnih poti. Bolezni, ki so pogosto povezani z astmo, so alergijske reakcije, vnetje zgornjih dihalnih poti in alergični ekcemi. Ker je

Cilirani epitelija nosne votline in sinusov identičen tistemu v tracheobronchial drevesa, lahko pričakujemo, da se bodo zaradi alergijske reakcije ali okužbo in gornjega in spodnjega dela enako obremenjeni. Torej, na primer, bolnik z alergijsko astmo ima lahko tudi nosno polipozo in alergijski rinitis, kar poslabša njegovo stanje z neustreznim zdravljenjem.

Patološka fiziologija bronhialne astme .Popolnoma razumevanje patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji bronhialna astma, še ni na voljo, vendar so bil
i nekateri postopki pojasnjeni. Različne bolniki prevladujejo različni mehanizmi, tako podobni bolniki zelo težko. Hkrati je treba upoštevati, da je spekter odzivov traheobronhialnega drevesa na stimulacijo ali drugo stimulacijo zelo omejen.

V bronhialni astmi spremeni kalibra bronhijev in količino izločenih izločkov. Poleg tega lahko zaradi aferentne pulzacije iz bronhijev nastane kašelj ali občutek pomanjkanja zraka v možganskem deblu. Vnetje v astmi povzroča številne reakcije s strani bronhijev. Znižanje bronhijev

kombinaciji s povečanjem izločanja v bronhialnega vejevja, kašelj, težko dihanje, ki je lahko povezan s tremi neodvisnimi procesi:

1. kontrakcija gladkih mišic v bronhijev.

2. Edem, hiperemija, celična infiltracija stene bronhosa.

3. Akumulacija bronhialne sekrecije v lumnu bronhusa.

Spazma gladkih mišic bronhijev je vedno pritegnila veliko pozornosti raziskovalcev v povezavi s svojo dostopnostjo za študij. Ta mehanizem je odgovoren za hitro menjavo kalibra bronhijev, npr, po vadbi, izzivanja nespecifičnimi zdravili, inhalacijske alergen, poleg tega pa je povezan s spontanim bronhialne obstrukcije različno težo.

takojšnje Bronhodilatacijski, je po prejemu optimalni odmerek beta-2-agonisti( salbutamol, terbutalin), kaže, kako se je ovira povezana z gladko krčenje mišic. Tako lahko bronhospazem, ki nastane po vdihavanju metaholina, histamina, antigena ali po fizični napori, v nekaj minutah odstranimo z vdihavanjem beta-adrenomimetike.

Pri drugih vrstah zožitve bronhijev adrenomimetiki ne dajejo takega polnega učinka. Tako veliki odmerki zmanjša, vendar ne preprečuje bronhokonstrikcija sklopov: akutni napad, zagotavljajo le začasno rešitev in ne vplivajo na faze reakcijo pozno, da je prišlo v odgovor na stik z antigenom. V teh primerih je učinkovita uporaba protivnetnih in anti-astmatičnih zdravil, zmanjšanje edema bronhialne stene, zardevanje, infiltracija in izločanje izločanja. Zaradi težav pri študiji manj vemo o edemu bronhialne stene in ovira njenega lumna kot o bronhospazmi.

Sčasoma nekateri bolniki s kronično astmo razviti nepovratno zaporo komponente ne odzove na morebitne farmakoloških učinkov je lahko povezano z zmanjšanjem bronhialne stene elastičnosti in razvoja fibroze. To je pogostejše pri kadilcih z astmo. Verjamemo in upamo, da bo zdravljenje z zdravili proti astmatiki preprečilo nadaljnji razvoj nepopravljive ovire.

Blokada bronhusa ima posebno vlogo pri poslabšanju hude astme, čeprav je lahko v obdobju remisije. Vzrok nenormalno viskoznega in gostega izpljusa v astmi ni jasen. Skrivnost kopiči v lumen bronhijev, včasih povzroči popolno ali delno zaporo svoje lepljivo sluzasto snov.

Ti trije procesi: bronhospazem, stena za zgoščevanje in blokado bronhijev - lahko bolj ali manj obstrukcije pri različnih bolnikih.

Znano je, da mnogi endogeni in eksogeni dejavniki povzročajo bronhialno obstrukcijo, vendar je njihova koncentracija v okolju običajno premajhna, da vpliva na zdravega človeka. Pri bolnikih z astmo se občutljivost na učinke, ki povzročajo bronhospazem, zviša v različni meri. To je njihova posebnost opredeljena z izrazom "hiperreaktivnost bronhijev".

Napadi astme lahko povzročijo alergični, kužni, kemični, fizični ali čustveni dejavniki. Vsi delujejo na zdravih ljudi brez povzročanja bronhospazma. Mnogi ljudje so alergični na antigene, prisotne v okolju, kar lahko dokažemo z ustreznimi študijami. Vendar pa niso vsi klinično izraženi bronhospazmi, ko naletijo na antigen.

Razlika med zdravo osebo in bolnikom z astmo ni v alergični senzibilizaciji, temveč v reaktivnosti bronhijev. Nespecifična hiperreaktivnost bronhijev je univerzalni znak astme in igra ključno vlogo pri patofizioloških mehanizmih tega stanja.

Ženska revija www. BlackPantera.en: Richard Powels