Zdravljenje perikarditisa

July 09, 2018 05:30 | Bolezen Zdravljenje
Med zdravljenjem perikarditisa mora biti hrana bolnikov ustrezna, ustrezna potrebam otroka, z zadostnimi količinami beljakovin in vitaminov. Kdaj naj Gastronomija dojenčki upoštevati možnost utrujenost sesanju otroka in potrebo po dopolnilnih živil je izrazil materino mleko ali darovalca.

Treba je omejiti namizno sol, živila, bogata z vlakninami in lahko fermentirajo ogljikove hidrate. Da bi preprečili otekanje črevesja, je treba zelenjavo predpisati v obliki pire krompirja in sadja - v obliki sokov. Hrana mora biti lahko prebavljiva in polna. Pri razvoju distrofije( z lepilom perikarditisa) potrebnih proizvodov, ki vsebujejo zadostno količino proteina( skuto, mleko, kuhano meso, ribe).

pomembne pri zdravljenju perikarditisa ima vrsto režima voda-sol, ki je odvisna od prisotnosti in resnosti obtočil odpovedi. Med zdravljenjem z glikokortikoidnimi zdravili morate omejiti kuhinjsko sol, prilagajati dieto za beljakovine in kalij.

Etiotropna terapija se izvaja z uporabo zdravil, odvisno od osnovne bole
zni. Z gnojnim perikarditisom so označeni veliki odmerki antibiotikov širokega spektra, ob upoštevanju občutljivosti patogena. V prisotnosti gnilobnih žarišč je treba antibiotike injicirati intravensko in neposredno v gnojilno fokus. Otroci s tuberkuloznim perikarditisom se zdravijo z zdravili proti tuberkulozi.

Antibakterijska terapija, ne glede na etiologijo bolezni, se izvaja v kombinaciji z desenzibilizacijskimi sredstvi. V ta namen se uporabljajo antihistaminiki in salicilati.

Ni soglasja o uporabi kortikosteroidnih hormonov. Skupaj s priporočilom
kortikosteroidnih zdravil v alergijskega, akutnega benigna, tuberkulozne perikarditisa( kratka tečaja), perikarditisa, povzročena difuzni bolezni veznega tkiva, nekateri avtorji verjamejo njihova uporaba nepraktično.

Srčni glikozidi so predpisani glede na stanje srčne mišice in količino izliva v britju srca. V prisotnosti velikega izliva strofantin K in Korglikon kontraindicirana predpiše digoksin nima smisla, saj je njegov vpliv na srčno mišico ni mogoče uresničiti zaradi ovir za diastolični širitev srca.Če mišice ne vplivajo, so tudi srčni glikozidi nepraktični. Ko in je miokardni lezija eksudat ni bistvenih srčni glikozidi z zmerno hitro in kronične obtočnega insuficienco uporabljajo - počasno metodo nasičenega in nato s prehodom vzdrževalnih odmerkov.

potrebno razstrupljanje in normalizira proteinsko terapijo neravnovesje infuzijsko, izvedemo pod zaščito diuretiki( furosemid, spironolakton).Intravenozne infuzije je treba izvajati pod nadzorom centralnega venskega tlaka.

Za odpravo najbolj boleče ali smrtno nevarne simptome, je simptomatsko zdravljenje: z anksioznimi in motnje spanja - pomirjevala in drog, pod sindromom izražene bolečine - Promedolum, analgin, zmanjšati kašljanje - kodeina.

Najbolj obetavno zdravljenje benignega perikarditisa. Izhajajoč iz alergijskega geneze, kortikosteroid( kratka seveda ne več kot 2 tedna), protivogistaminnye zdravil, vitaminov, aminopyrine ali acetilsalicilno kislino. Pretok je lahko koristno pri uporabi in samo protivnetnih zdravil( aminopyrine, analgin, acetilsalicilne kisline) v kombinaciji z antihistaminiki droge. Vendar pa se lahko ta oblika perikarditis pride neugodno, zato bi morala biti bolj aktivna pri zdravljenju, vključno s kortikosteroidi. Toda razpoložljivi podatki, ki sledijo, ne zmanjšujejo nagnjenosti k ponovitvi in ​​ne jamčijo proti razvoju omejevalnega procesa.

Perikarditis povezana z razpršenih bolezni vezivnega tkiva, zdravljenje osnovne bolezni pomočjo kortikosteroide, imunosupresivnih zdravil, salicilati, pirazolonskih derivatov. Zdravljenje

tuberkulozne perikarditis etiologije izvedemo TB drog v kombinaciji s desinzibilizacijsko sredstvi. Kortikosteroidni hormoni znatno pospešijo absorpcijo eksudata.

če je pacient infekcija gnojen-septični je izvedla imunoterapije, ki stimulira imunski reaktivnost otroka( autovaccine, stafilokokne toksoida, pasivno imunizacijo z gama globulin, itd).

Večina bolnikov z gnojnim in zožnim perikarditisom potrebuje kirurški poseg. Učinkovitost zdravljenja bolnikov s perikarditisom je v veliki meri odvisna od pravočasnosti kirurške oskrbe.

Kirurško zdravljenje perikarditisa. Bolniki z eksudativnimi oblikah konstriktivnim perikarditis, kirurški poseg, odvajanje perikardni votlino, pericardiotomy, popolno ali delno perikardektomiya.

iz diagnostične in terapevtske namene perikardiocenteza prikazano na eksudativni perikarditis. Kalibracija je ponavadi ena od točk: na xiphoid postopku( za Marfanu), na levi strani( s strani Larry), v četrti medrebrni prostor na levi strani prsnice roba( na Pirogov).

posebno učinkoviti, kadar punkcijo tamponada srca, ko dojenčkova stanje izboljša kot ekstrakciji eksudat: izginejo kolcanje in bruhanje rozoveyut kožo in sluznice, se toni slišala jasno navedeno perikardni trenja, zmanjšane velikosti jeter in vratne žile.

Glede na to, da je perikardialne izliv tekočine nagiba ponovno nabiranje, je priporočljivo med punkcijo osrčnika mikrodrenazh dal skozi iglo, da se zagotovi stalno odtekanje tekočine. To odpravlja potrebo po ponavljajočih se punkturah in morebitnih zapletih( haemo-perikardija).

bolniki z gnojnim zdravljenje perikarditis je treba takoj začeti z pericardiotomy in odtekanjem perikardnega votline. Tako proizvedena aspiracijo vsebine gnojni, odstranitev fibrinous depozitov prekinil karoserija Šiv, ki tvori votlino večkomorni v osrčnika. Leaving dveh odvodov( na drugi površini srca in zadnebazalnoy) s konstantno dializo in namakanje z antibiotiki in antiseptikov je učinkovita metoda zdravljenja gnojnega perikarditisa, kar potrjujejo opazovanja in drugi.

V nekaterih primerih pericardiotomy z drenažo je prva faza zdravljenja, da bi odstranili bolnika iz stanja hude zastrupitve in dekompenzacije krvnega obtoka in dihanja. Ker se ti sistemi stabilizirajo, se izvede subotranska epikardialektomija.

navedene kirurški posegi, katerih namen je odstranjevanje tekočine iz perikardialne votline in ustvarjanje dostopa do vplivom drog na vir, je treba kombinirati z odvajanje vseh vaših otrok gnojnim žarišč( v plevralni votlini, osteoflegmon).

V vmesni fazi bolezni, ko je vnetje nezatihshem so šiv na sprednjo površino srca, in v omejenem votlini srčnih srajce voljo gnojen eksudatnih, lahko sili operacija daje dober učinek. Ko

obloge( konstriktivnim) perikarditis le učinkovito kirurško zdravljenje - odstranitev, brazgotin prirejena osrćnika( vmesnega seštevka perikardektomiya).Operacija se izvaja neodvisno od starosti bolnikov s simptomatsko stiskanja srca in klinično in radiološko dokazovanje bolezni.

optimalni dostop delna dno v obliki črke T križišče s prečnim sternotomijo prsnice v drugem medrebrni prostor. Naša sprememba tega dostopa je za opravljanje gelikoidovidnoy sternotomijo - prečne in vzdolžne kosi prsnice. Operacija se lahko izvede z vzdolžno dostop do celotne sternotomijo, dvostranski dostop transpleural prečno seka prsnice v četrti medrebrni prostor, kot tudi iz levega anterolateralno torakotomije. Po piling ohlapno tkivo sprednje mediastinum in plevre osrčnika razkosanih vrečke in jo previdno odlepiti epimiokarda. Izoliramo iz fuzije v začetku, ventili, nato atrijo in glavna plovila. Oluščeno perikardijo odstranimo iz leve proti desni membranski živci, ki se nahajajo na perikardiju. V nekaterih primerih, pod osrćnika ostane v obliki širine pasu 2-3 cm, vendar v izrezu coni pljuč korena in izpostavitvijo usta pljučnih venah. Perikardija, ki se nahaja na diafragmi, je izrezana. Prednostno exsect perikard preko velikih žil: aorto, pljučno arterijsko zgornji in spodnji votli žile. Perikardija, tesno spojen z mišicami leve in desne atrije, ni mogoče odstraniti. Poskusi, da odstrani škodo, ki je pogosto prepletajo s tanko steno preddvorov in krvavitve. Ni priporočljivo odstraniti področij kalcifikacije perikardija, ki prodrejo v mišico srca.

Po odstranitvi perikardialne mediastinuma srčnega envelop vlaken in plevralni pokrivnih vrečke. Dojka je zaprta z lavsan šivi.

Pri kroničnem eksudativnem perikarditisu je navedena subotranska perikardektomija. Uporaba notranjega drenaža se zdi neupravičena.

Ženska revija www. BlackPantera.en: Dmitry Krivcheni