Simptomi revmatoidnega artritisa

April 14, 2018 22:00 | Simptomi In Zdravljenje
Ta bolezen se običajno pojavi s prisotnostjo protiteles proti IgG.Glavni simptomi so kronično vnetje sklepov( sinovitis) in njegove posledice. V nasprotju z degenerativnimi lezijami sklepov je RA bolezen, opisana samo pri ljudeh.

Incidenca revmatoidnega artritisa v Evropi je v povprečju 0,5-1%.Značilno je, revmatoidni artritis se pojavlja pri ljudeh, pri moških se lahko pojavi že v starosti 45-55 let, vendar ženske trpijo več( 3: 1).Obstajajo znaki družinske narave bolezni. Določeno vlogo lahko igrajo tudi okoljski pogoji.

Simptomi .V klinični sliki bolezni so spremembe sklepov prve, vendar s skrbnim raziskovanjem vplivajo tudi vsi drugi organi. V nekaterih primerih jih ni mogoče identificirati z RA, vendar je veliko število bolnikov pokazalo, da te spremembe niso naključne.

Skupna poškodba je značilna boleča oteklina in pordelost kože nad njimi. Pri nadaljnjem poteku bolezni periartikularni edem pridobi testno konsistenco. V primerih poslabšanja se običajno določi izliv v sklepni votlini. Na
čeloma lahko vplivajo vsi spoji, vendar je večina primarnih spremembe so lokalizirane v prst spojev( 35,8%) v kolenu( 14,3%), zapestje( 12%), gležnja( 11,7%), ramenski sklep( 10, 1%), skupno omejevalnik( 8,1%), hrbtišče( 3,9%) v že( 2,1%) in bokov( 1,5%).Pogosto je poškodba sklepov simetrična. Praviloma so v proces vključene kite, zglobne vrečke, mišice in kosti. Porast sklepov se večinoma razvija postopoma. Prvi simptom je pogosto jutranja togost, ki poteka skozi dan. Sprva so omejitve skupne mobilnosti reverzibilne, nato pa se razvijejo ankiloze. V končni fazi lahko opazimo deformacijo majhnih in velikih sklepov, kar vodi k popolni nepremičnosti. V odprtih delih telesa so običajno opažene anomalije pigmentacije. Revmatoidni noduli .Revmatoidne granulome v plasti podkožne maščobe najdemo v 2-30% primerov. Včasih dosežejo velikost orehov. Večinoma se nahajajo na ekstenzorski strani komolcev, podlakta in drugih mest, ki so pogosto poškodovani. Pogosteje jih odkrijejo v akutnih seropozitivnih oblikah bolezni. Včasih so noduli opredeljeni brez znakov sinovitisa.

Kardiovaskularni sistem .Motnje v vazomotorju, ki se kažejo pri zmanjšanju temperature roka in stopal, so ugotovljene pri 40-70% bolnikov. Klinični podatki o pogostnosti vaskulitisa se zelo razlikujejo. V 8% primerov se spremenijo luknje za nohte( zlasti z dolgim ​​potekom bolezni in visokim titrom RF).Zaradi vaskulitisa se razvijejo nevropatije, purpura in infarkte kože. Vaskulitis predstavlja večino visceralnih manifestacij bolezni. S kliničnim in histološkim pregledom lahko opazimo znake gladkega prehoda na nodularni periarteritis. Poraz srca se pojavi v 22-67,5% primerov. V tem primeru, običajno tvorbo revmatoidnih v srčni mišici, opisani pa so limfni in intersticijska infiltracija. Klinične manifestacije srčnega popuščanja niso značilne. Pljučni lezije

, klinični podatki kažejo razmeroma redko, toda preizkus rentgenski pogosto najdemo fibrozo in nodularnih infiltracijsko spremembe, znake trpljenja, in včasih to plevritis. Revmatična geneza slednjih je indicirana z zmanjšano koncentracijo glukoze. Vsebina komplementa se zmanjša. Spremembe v pljučih, običajno določa na posebej hudo potek revmatoidnega artritisa z visoko titer RF, in idiopatsko pljučno fibrozo pogosto ruski, ampak absolutno posebnost verjamejo samo revmatoidni granulom.

Caplan je opisal posebno obliko silikoze pri revmatoidnem artritisu. Odlikujejo ga grobe odsotnosti na periferiji obeh pljuč.Kasneje so podobne spremembe opisane tudi pri drugih pnevmokoniozah. Včasih je poškodba pljuča pred razvojem artritisa. Primernost razlikovanja Kaplanovega sindroma je sporna.

Spremembe ledvic pri revmatoidnem artritisu pojavlja mnogo pogosteje( v 10-25% primerov) kot je bilo pričakovano. Razlogi za njih so lahko drugačni. Z primarno amiloidozo povezano boleznijo, ki odkrijejo 4-10% bolnikov. Pogosto motnje glomerulne filtracije je lahko posledica revmatoidnega glomerulitom ki se običajno diagnosticira le biopsija ali obdukcije. Rezultat zdravljenja je mogoče izpeljati fenacetin intersticijski nefritis, in zapleti kortikoidnega terapije - pielonefritis. Odpoved ledvic - to je najpogostejši vzrok smrti pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

kršitve prebavil opazili pri več kot 50% bolnikov. V bistvu se razvijejo zaradi stranskih učinkov zdravil: salicilati, indometacin, kortikosteroidi. Specifična zaplet - amiloidoza klinično zelo redki( driska, hepatosplenomegalija z amiloidozo jeter).Študija biopsije iz danke se izvaja z namenom zgodnjega diagnosticiranja.

poraz mišice, ligamente in kosti .Zelo pogosto, mišična atrofija, ki je posledica neaktivnosti ali kortikoidnega terapijo. Elektromiogramske skoraj 85% primerov kažejo znakov miozitis, zlasti med poslabšanja bolezni. Posebne spremembe v histološkem pregledu niso odkrite. Mišice so vrinjeni mononuklearnih infiltrati.

Zelo pogosto vpliva na kite in njihove vagine( revmatoidnim granulome, sinovitis).V zapestju, so komolce, rame in kolena spoji pogosto najdemo burzitisa. Kot pravilo, razvije osteoporoza, kosti, ki tvorijo sklepe. Včasih ga je mogoče posplošiti tudi brez zdravljenja s kortikoidi. Pod vplivom granulacijskega tkiva oblikovanih cist in Uzury.

oči .Skoraj 3% bolnikov z diagnozo uveitis, vsaj - kronično skleritis in v izjemnih primerih - tipično granulomi beločnice.

limfnega sistema. Otekle bezgavke zaznavanje( pogosteje kot v kontrolni skupini, 3-krat), skoraj 82% bolnikov, stopnja sprememb je odvisna od aktivnosti procesov. Splenomegalija gledam ne več kot 5% primerov, zlasti v Felty sindrom. Tipična

za revmatoidni artritis .Napovedujejo simptomi so slabo počutje, izguba apetita in hujšanje, znojenje, utrujenost, hladne okončine, parestezija. Včasih obstajajo nejasne bolečine v sklepih. Prodromalna faza lahko traja več mesecev ali let. RF odkriti le z nadaljnjim razvojem bolezni, včasih pred manifestacijo njenih simptomov. Običajno se začne tiho, vendar več kot 20% primerov, telesna temperatura dvigne, da so običajni simptomi in pomembne vnetne spremembe v sklepih. Ponavadi je ena skupna prizadeta na prvi, ampak po nekaj tednih ali mesecih, vnetje druge. Bolezen se lahko začne na vrsto artritisa simetrično skupno bolezni. Nekateri bolniki

bolezen, povezana s prenapetostno anksioznost, okužbe, hlajenje, travme, operacije in tako. D. To potrjuje zamisel o različnih etiološki dejavniki revmatoidnega artritisa.

Nadaljnji potek bolezni je tudi zelo spremenljiv. Značilno je kronična progresivna( 2/3 primerov) in ponavljanjem( okoli 1/3 primeri).

Zapleti . amiloidoza .Pojavnost bolezni z obdukcije in biopsija sluznice danke, v območju od 5 do 60%, njene klinične manifestacije opazili znatno manj( ne več kot 2% primerov).Okužbe

je lahko povezano z zdravljenjem( bakterijsko vnetje sklepov po predrtju ali lokalnih zapletov, ki je posledica zdravljenja s kortikosteroidi in imunosupresivi).Poleg tega je bolezen zmanjša odpornost organizma, vzrok ni povsem jasno. Včasih nagnjenost k nalezljivim boleznim je bilo že omenjeno manifestacijo revmatoidnega artritisa.